Дизартрия

Дизартрия – это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Т.е. органы речевого аппарата недостаточно снабжены нервными окончаниями. Вследствие этого возникают сложности в произнесении звуков. Дизартрия может быть временной или постоянной и может влиять на способность человека говорить и понимать речь других.

Дизартрия распространённое логопедическое заболевание. Этот диагноз занимает второе место по числу случаев, уступая лишь дислалии.

Причины возникновения дизартрии могут быть различными. Тяжелые формы токсикоза матери во время беременности и гипоксия плода, конфликт резус-фактора и родовые травмы, инфекции, опухоли и лекарственные препараты – все это может стать причиной возникновения дизартрии.

Также стоит отметить, что дизартрия может быть вызвана инсультом, травмой головы, нейродегенеративными заболеваниями, такие как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, мышечными заболеваниями, такими как миастения гравис и дистрофия мышц. В некоторых случаях дизартрия может быть наследственной.

Классификация дизартрии

Существуют различные классификации дизартрии в зависимости от признаков, которые используются для классификации и описания нарушений.

Типы дизартрии в зависимости от очага поражения речедвигательного аппарата

1. Бульбарная дизартрия. Она вызвана поражением ядер и нервов, которые управляют мышцами речевого аппарата, находящимися в мозговом стволе. Это может произойти, например, при болезни Лу Герига или при инфаркте мозга. При такой форме диагноза мышцы ротовой полости атоничны, наблюдается амимия, арефлексия, расстройство сосания, нарушение жевания и глотания.
2. Псевдобульбарная. Этот вид дизартрии вызван поражением коры головного мозга, которая контролирует мышцы речи. Это может произойти, например, при травме головы. В этом случае ребёнок в раннем детстве жует с трудом может часто поперхиваться. В более старшем возрасте речь невнятная из-за слабой подвижности мышц артикуляционного аппарата.
3. Экстрапирамидальная. При этом диагнозе поражены подкорковые ядра головного мозга.
4. Мозжечковая дизартрия. Поражение мозжечка, который управляет координацией движений и мышечным тонусом. Отмечается тремор языка, синдром скандинавской речи, отдельные выкрики. В этом случае нарушено произношение губных и переднеязычных звуков, наблюдается неловкость движений.
5. Корковая. При таком типе нарушения поражена кора головного мозга, которая контролирует мышцы речи. Также корковую дизартрию диагностируют при поражении доминантного полушария, т.е. у правшей – левого, у левшей – правого. Дети с такой формой дизартрии могут хорошо произносить звуки изолированно, но в потоке речи с большим трудом либо вовсе пропускают.

Классификация, основанная на характеристиках проявления дизартрии

Таких как атаксическая, спастическая, дискинезическая, гипокинетическая и смешанная дизартрия. Каждый вид этого диагноза имеет свои особенности проявления и подходы к лечению.

Четыре степени диазартрии

В логопедии, в зависимости от того, насколько понятна речь окружающим, выделяют степени диагноза.

1. Первая степень, так называемая «стёртая дизартрия». В этом случае дефекты речи едва заметны их выявляет логопед на диагностике. При коррекции отличаются особой стойкостью. Потребуется много времени и сил на исправление.
2. Вторая степень, дефекты речи слышны окружающим, но в целом речь остаётся понятной. Помимо речи наблюдается нарушение крупной и мелкой моторики, неуклюжесть, гиперактивность, расстройство поведения и эмоционально-волевой сферы.
3. Третья степень. Окружающим непонятно что говорит ребёнок. Критический уровень недоразвития речи негативно сказывается и на мыслительных процессах. Нарушаются все психические функции: память, внимание, мышление и пр.
4. Четвёртая степень самая тяжёлая. Речь непонятна даже самым близким людям, либо совсем отсутствует.

Здесь важно отметить, что как можно раньше нужно диагностировать у ребёнка дизартрию и начать лечение. При первой и второй степенях она полностью поддаётся коррекции.

Диагностика дизартрии

Дети с дизартрией находятся под наблюдением невролога. Для того, чтобы диагностировать этот диагноз назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ),электроэнцефалографию (ЭЭГ), где указана область поражения мозга и анализ функционирования всех мозговых структур. Важное значение имеют заключения отоларинголога о состоянии слуха, психотерапевта о состоянии высших психических функций.

Лечение дизартрии может включать в себя речевую терапию, физическую терапию, лекарства или хирургические вмешательства, в зависимости от причины и степени дизартрии.

Логопед исследует речевые и неречевые нарушения, а именно мелкую и крупную моторику, координацию движений и ориентацию в пространстве, познавательные функции, работу артикуляционного аппарата.

К речевым исследованиям диагноза относятся: звучание голоса (темп, ритм, сила и пр.), звукопроизношение, дыхание, уровень лексико-грамматического строя речи. Для исследования письменной речи даются задания под диктовку.

Лечение дизартрии

Коррекция дизартрии — это долгий и сложный процесс. Необходимо комплексное лечение нескольких специалистов. Невролог назначает медикаментозное лечение. Логопед проводит логопедический массаж, артикуляционную гимнастику, развитие мелкой моторики, дыхательную гимнастику, работает над звукопроизношением и выразительностью речи.

Важно своевременно начать лечение. На ранних стадиях дизартрия хорошо поддаётся коррекции. Пока симптомы слабо выражены, специалисты могут полностью устранить нарушение.

Работа родителей с ребёнком также очень важна, необходимо регулярно выполнять все рекомендации. Логопед или врач не могут постоянно находиться рядом с ребёнком. Задача родителей – поддерживать достигнутый результат и развивать ребёнка.

Прогноз и профилактика

Родителям детей с неврологическими диагнозами очень важно наблюдать за речью своего ребёнка. Если в три года она непонятна окружающим или отсутствует совсем — это повод для обращения к логопеду.

Профилактику дизартрических расстройств следует проводить еще в период беременности. Проходить все назначенные гинекологом процедуры.

В раннем детстве следить за малышом, избегать травм головы, отравлений организма, своевременно выявлять и лечить нейроинфекции.

Родителям необходимо следить за речью своего ребенка, своевременно обращаться к специалисту. Тогда вероятность полного лечения дизартрии становится выше.

Для профилактики речевых и неречевых проблем, которые сопровождают дизартрию, необходимо всесторонне развивать ребенка с ранних лет. Для этого можно отдать ребенка на различные кружки или заниматься дома лепкой и рисованием. Они разовьют мелкую моторику.

Музыкальные занятия способствуют развитию у ребенка слуха и чувства ритма. Это поможет лучше определять правильные звуки в словах, складывать звуки в слова и предложения.

Занятия спортом и танцами укрепят мышцы ребенка, улучшат координацию и способность ориентироваться в пространстве. Они благоприятно влияют на нервную систему, улучшают эмоционально-волевую сферу, развивают внимание и усидчивость.

Детям с первой и второй степенью дизартрии необходимы регулярные занятия с логопедом, выполнение всех его рекомендаций дома. В этом случае возможна полная коррекция всех нарушений и понятная, красивая, правильная речь у ребенка.

С третьей и четвертой степенью дизартрии вывести речь в полную норму вряд ли удастся, но сделать ее понятной для окружающих, и тем самым избежать многих психологических проблем, вполне возможно. Здесь также важна систематическая работа с логопедом, выполнение всех рекомендаций. Нужно следить, чтобы ребенок не отлынивал и старательно занимался на каждом занятии.

Заключение

Успех по коррекции дизартрии зависит и от профессионализма логопеда, и от способностей самого ребенка, и от старательности и четкости выполнения всех рекомендаций родителями.

Если артикуляционная гимнастика будет выполняться не ежедневно, а от случая к случаю, достигнутый уровень не будет поддерживаться специальными занятиями дома, то результат от таких занятий будет минимальным, а время и деньги потрачены зря.